Médicale

Rester immergé sous l’eau durant plusieurs heures concerne surtout les activités de plongées professionnelle et militaire. Mais la pratique récréative est de plus en plus concernée, notamment à travers l’utilisation du recycleur (plongée technique dite Tek). En effet, le recyclage des gaz augmente l’autonomie, avec à la clé de grandes profondeurs d’évolution (et des durées de paliers en conséquence, dépassant l’heure), et plus de temps passé sous l’eau. Or l’immersion prolongée n’est pas sans contraintes physiologiques, ni conséquences (froid, déshydratation) chez le plongeur. Par Jean-Michel Pontier MD, PhD, médecin fédéral national.

Précédemment ont été détaillés les mécanismes biochimiques responsables de la maladie biologique de décompression (Subaqua N° 285) puis les principes et la stratégie générale de prise en charge médicale de l’accident de décompression ou ADD (Subaqua 286). Ce troisième et dernier volet aborde un autre aspect fondamental : la prise en charge en situation isolée et en l’absence de moyens hyperbares. Par Jean-Michel Pontier MD, PhD, médecin fédéral national.

Précédemment, nous avons abordé l’accident bullaire initial, pivot central dans la physiopathologie de l’accident de désaturation, à travers la genèse du phénomène bullaire lors de la décompression et du cheminement des bulles circulantes dans l’organisme depuis les différents tissus jusqu’au filtre pulmonaire. Cette agression bullaire va être rapidement accompagnée et compliquée par la survenue de la maladie de décompression. Sa prise en charge médicale constitue dès lors un véritable défi, en particulier durant la phase pré-hospitalière. Par Jean-Michel Pontier MD, PhD, médecin fédéral national.

En mer comme en eau douce, le retour vers la surface du plongeur expose ce dernier au risque de survenue d’un accident de décompression, appelé également accident de désaturation. Les formes neurologiques de ce type d’accident de plongée peuvent être à l’origine de séquelles neurologiques invalidantes, et ce malgré une prise en charge thérapeutique adaptée et précoce. Si la présence de bulles circulantes constitue le pivot central de la pathologie, les manifestations biologiques et tissulaires vont accompagner l’accident bullaire initial. Dans ce premier volet (sur trois) Jean-Michel Pontier MD, PhD, médecin fédéral national détaille les mécanismes à l’origine d’un accident de désaturation.

Contrairement à une idée reçue dans le grand public, le milieu hyperbare et l’eau ne sont pas sans conséquences sur l’appareil et la fonction ventilatoires du plongeur. Avec la prévention comme objectif, le docteur Jean-Michel Pontier (MD/PhD), médecin fédéral national, brosse dans le premier article d’une longue série, le tableau de ces adaptations.

Les envenimations résultant du contact avec l’appareil vulnérant des poissons osseux constituent l’un des dangers de la faune marine auquel sont le plus exposés les plongeurs. Les espèces tropicales sont classiquement considérées comme les plus venimeuses. De récentes modifications de la distribution de certaines d’entre elles, d’origine essentiellement anthropique, en font un sujet plus que jamais d’actualité. Dr Claude Maillaud, MD/PhD, président de la commission médicale et de prévention fédérale de Nouvelle-Calédonie.

La commission médicale et de prévention est une commission de service de la FFESSM. Elle est prévue par le Code du sport qui confie aux fédérations sportives la mission de veiller à la santé de leurs licenciés et de participer à la prévention et la lutte contre le dopage. C’est une commission composée uniquement de professionnels de la santé, en grande majorité des médecins. Elle est au service de chaque licencié et a un rôle de conseils et d’avis auprès des instances dirigeantes. Par Anne Henckes, présidente de la CMPN.

La nécessité de bien s’hydrater est désormais largement enseignée aux plongeurs. Une nécessité d’autant plus cruciale que l’on plonge dans les pays chauds. D’accord mais pourquoi ? Le docteur Thierry Krummel, médecin fédéral, président de la commission médicale et de prévention du Bas-Rhin, moniteur fédéral 2e degré et néphrologue au CHU de Strasbourg répond à ces questions.